2015年護士資格考試外科護理學顱骨骨折腦脊液外漏護理知識點
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1416 次 日期:2015-09-29 09:52:38
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一、為了有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓,患者應將床頭抬高150^~300,

①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染;

②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū),減少腦脊液漏出,促使局部粘連而封閉漏口,以防止復發(fā),將此體位維持到腦脊液漏停止后3~5天。

二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側(cè)耳后頭發(fā),及時更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。

三、仔細進行口腔護理,因口腔與顱內(nèi)縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發(fā)生。

四、注意顱內(nèi)感染:

①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應無色、無味提供、透明,否則視為異常。遇到此類情況應立即報告醫(yī)師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。

②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降,且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。

五、準確、及時使用抗生素。應避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染,此類病人使用抗生素時應由低檔到廣譜,同時輔以免疫增強劑,加強支持療法。嚴密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30^~40滴為宜。

[康復指導]

一、避免打噴嚏用力咳嗽,以免顱內(nèi)壓驟然升高,空氣逸入顱內(nèi)引起外傷性氣顱或感染。

二、禁止沖洗滴藥,避免嚴堵深塞,可在鼻前庭或外耳道處放一干棉球,腦脊液浸透后及時更換。

三、持續(xù)半臥位至腦脊液漏停止后3~5天。

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