2015年衛(wèi)生資格考試尿石形成的誘發(fā)因素知識點
來源:易賢網 閱讀:1551 次 日期:2015-11-06 16:57:17
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正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài),一旦由于某種因素破壞了這種平衡,不論是前者飽和度過高,抑或是后者活性降低,均可引起尿內晶體聚合,導致尿石形成。下列因素對尿石的成因起有明顯的誘發(fā)作用。

1.全身性因素

①新陳代謝紊亂:體內或腎內存在有某種代謝紊亂,可引起高血鈣癥、高尿鈣癥,如甲狀旁腺功能亢進的病人,血鈣增高,血磷降低,尿鈣增高;痛風病人嘌呤代謝紊亂,血中尿酸增高,尿中尿酸排泄增多;特發(fā)性高尿鈣癥病人尿鈣增高等等均可容易形成結石。

②飲食與營養(yǎng):尿石的形成與飲食營養(yǎng)有一定關系,膀胱結石與營養(yǎng)的關系更為明顯,主要是營養(yǎng)缺乏問題。據流行病學調查的結果,在發(fā)達的國家,腎結石發(fā)生率上升而膀胱結石的發(fā)病率降低,我國解放后,也出現(xiàn)了這樣明顯的趨勢。

③長期臥床:骨折或截癱的病人,長期臥床常可引起骨質脫鈣,尿鈣增加,同時由于尿液滯留、并發(fā)感染,尿中很容易形成尿石。

④生活環(huán)境:尿石在某些地區(qū)的多發(fā),可能與地理、氣候、水源及飲食習慣等因素有關。天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮,水和飲食中含有過多的礦物質成分如草酸鹽、尿酸鹽等,易引起結石的發(fā)生。

⑤精神、性別、遺傳因素:現(xiàn)代工業(yè)化社會中,高度職業(yè)緊張狀態(tài)的人群結石發(fā)生率較高,可能與下丘腦垂體對尿濃縮及成分的調節(jié) 失常有關。女性尿石發(fā)生率遠較男性為低,可能與女性尿內枸椽酸濃度較高,有助于防止尿內結晶的聚合有關。尿石形成與遺傳的關系比較明顯的只有胱氨酸和尿酸結石,在大多數結石患者找不到遺傳因素。

2.泌尿系統(tǒng)的局部因素:

①尿路感染:菌落、膿塊、壞死組織等均可構成結石核心,細菌中特別是變形桿菌、葡萄球菌等,有將尿素分解成氨的作用,從而使尿液鹼化,有利于磷酸鹽、碳酸鹽的沉淀而形成結石。

②尿路慢性硬阻:尿道狹窄、前列腺增生癥、動力性排尿功能障礙均可引起尿流不暢,尿液郁積可使晶體沉淀、聚合形成結石。

③異物:尿路內存留的異物,如長期留置的尿管,不吸收的手術縫線,戲謔患者自尿道外口放入的異物等等,使成為尿液中晶體附著的核心而形成結石。

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