本篇內(nèi)容為病因病理·骨折外因的知識(shí)點(diǎn)，希望廣大考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

◆根據(jù)骨折處是否與外界相通分類

閉合骨折：骨折斷端不與外界相通者。單純骨折為單純閉合性骨折，合并神經(jīng)、肌腱及重要血管損傷者為復(fù)雜閉合性骨折。單純閉合性骨折可按照治療穩(wěn)定與不穩(wěn)定性骨折的原則來處理。而復(fù)雜閉合性骨折，合并的軟組織損傷往往比骨折本身還重要。

有的需要立刻處理，有的必須手術(shù)，有的可以和骨折同時(shí)處理，有的在骨折處理后要密切觀察，如肱骨髁上骨折合并血管受壓，在骨折復(fù)位后仍不能改進(jìn)局部血運(yùn)時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行手術(shù)探查，以解除對(duì)血管的刺激壓迫。合并橈神經(jīng)癱瘓的肱骨干骨折，有的要先處理骨折，對(duì)神經(jīng)密切觀察，有的則必須早期手術(shù)探查，合并肌腱斷裂的骨折則

必須手術(shù)縫合肌腱尤其是手部肌腱。

開放性骨折：骨折附近皮膚與皮下軟組織破裂，骨折斷端與外界相通者稱為開放性骨折。

單純開放性骨折，處理復(fù)雜，必須在傷后6小時(shí)～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，使開放性骨折轉(zhuǎn)為閉合性骨折，再根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度治療。

復(fù)雜性的開放性骨折，處理最困難，必須做到控制感染即早期清創(chuàng)；整復(fù)骨折并促進(jìn)其愈合；修復(fù)損傷的軟組織。

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