(一)嚴格掌握聯(lián)合用藥的指征
1．病因未明而又危及生命的嚴重感染：可采用擴大抗菌譜的經(jīng)驗方法。
2．混合感染：典型的混合感染常涉及需氧菌和厭氧菌。可采用氨基糖苷類或第三代頭孢菌素等抗革蘭陰性菌藥物和甲硝唑、克林霉素等抗厭氧菌藥物聯(lián)合治療。
3．減緩耐藥的產(chǎn)生：結核病治療，使用單一藥物常易產(chǎn)生耐藥菌株，通常臨床采用二聯(lián)、三聯(lián)用藥，以防止長期用藥耐藥菌的出現(xiàn)。
4．降低毒副作用：有時聯(lián)合用藥是為了減少與藥物劑量相關的毒性反應。
5．患者的免疫功能低下：如吞噬細胞功能缺損者，用β-內(nèi)酰胺類抗生素加利福平，使藥物分別在細胞內(nèi)、外同時發(fā)揮抗菌作用，增強抗菌效果。
(二)嚴格控制聯(lián)合用藥的藥物問相互作用
抗菌藥物的聯(lián)合應用存在嚴重的濫用問題。實際上，聯(lián)合用抗菌藥物有時不如單獨應用安全、有效。聯(lián)合應用的藥物越多，產(chǎn)生不良反應的可能性越大。藥物種類繁多，性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用不是各起作用互不影響，而是在藥理或理化方面產(chǎn)生相互作用，以致引起不良反應，嚴重時甚至導致死亡。
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