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【病情觀察】

1.詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習慣、飲酒史、長期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。

2.肝功能代償期表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養(yǎng)狀況、有無消化道癥狀、內(nèi)分泌功能失調(diào)。

3.有無門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。

4.有無精神神經(jīng)癥狀。

【癥狀護理】

1.營養(yǎng)失調(diào)的護理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。

2.腹脹及水腫的護理：限制水和鹽攝人，準確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護理。

3.皮膚的護理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。

4.便秘的護理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。

5.腹水的護理

(1)大量腹水時取半臥位。

(2)飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml.

(3)皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。

(4)觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。

6.并發(fā)癥的護理

(1)胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。

(2)感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫。

(3)肝性腦病：定時監(jiān)測生命體征及意識情況，如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。

(4)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時，及時通知醫(yī)師。

【一般護理】

1.適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。

2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。

3.黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。

4.指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。

5.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。

【健康指導】

1.合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應用對肝臟有害的藥物。

2.禁止飲酒、吸煙。

3.注意保暖，防止感染。

4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。

5.定期門診隨訪。

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