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腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱，腹痛的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)和程度隨病因或誘因、發(fā)生時(shí)間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同。

（一）腹痛癥狀

1.外科腹痛特點(diǎn) 一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀

2.內(nèi)科腹痛的特點(diǎn) 一般先發(fā)熱或先嘔吐，后發(fā)生腹痛，或嘔吐腹痛同時(shí)發(fā)生，腹痛多無(wú)固定部位。

3.婦科急腹癥其特點(diǎn)

（二）伴隨癥狀

（三）體征

1.實(shí)驗(yàn)室檢查 包括三大常規(guī)、生化和血黏度檢查。

2.影像學(xué)檢查 包括腹部X線、B超、CT和MRI檢查。

（1）X線檢查

（2）B超檢查：有助于了解有無(wú)腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷、破裂和占位性病變，亦可明確腹腔內(nèi)有無(wú)積液、積血及其部位和大約量。膽囊和泌尿系結(jié)石時(shí)可見(jiàn)回聲。

（3）CT或MRI：對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器的病變、破裂、腹腔內(nèi)占位性病變及急性出血性壞死性胰腺炎的診斷均極有價(jià)值。

（4）血管造影：對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟，如膽道、小腸等出血及腸系膜血管栓塞的診斷有幫助。

3.內(nèi)鏡檢查 根據(jù)急腹癥的特點(diǎn)，采用不同種類(lèi)的內(nèi)鏡檢查

（1）胃鏡：可發(fā)現(xiàn)屈氏韌帶以上部位的胃、十二指腸的疾病。

（2）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：有助于明確膽、胰疾病。

（3）腸鏡：可發(fā)現(xiàn)小腸和結(jié)、直腸病變。

（4）腹腔鏡：有助于部分疑難急腹癥或疑有婦科急腹癥的診斷。

4.診斷性穿刺根據(jù)腹痛的特征，于不同部位進(jìn)行穿刺。

（1）腹腔穿刺：用于不易明確診斷的急腹癥。在任何一側(cè)下腹部，臍與髂前上棘連線的中外1／3交界處做穿刺，若抽出不凝固性血性液體，多提示腹腔內(nèi)出血；若是混濁液或膿液，多為消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染；若系膽汁性液體，常是膽囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性即考慮為急性胰腺炎。

（2）陰道后穹隆穿刺：女性病人疑有盆腔積液、積血時(shí)，可經(jīng)陰道后穹隆穿刺協(xié)助診斷。異位妊娠破裂時(shí)經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的陰道后穹隆穿刺液則為膿性。

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