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隨著社會的進步，人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當權(quán)益都有了更深刻的了解和認識，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。而《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟案例的日益增多，護士唯恐差錯事故的發(fā)生，造成其心理壓力增大，加之病人及家屬的自我維權(quán)意識增強，對護理質(zhì)量的要求日趨增高，因此，護士的工作壓力越來越大，其職業(yè)枯竭現(xiàn)象不容忽視。

“心身耗竭綜合征”是近年來美國、日本等國學者通過對醫(yī)護人員的心理健康狀況調(diào)查提出的一個新概念，根據(jù)Maslach等的定義：心身耗竭綜合征是一種心理能量在長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產(chǎn)生自卑、厭惡工作、失去同情心。那是什么原因造成這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以從以下幾個方面進行分析。

1.人員配置不足護理人力配置不足，等級護理落實不到位。大部分醫(yī)院護理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護士與床位比不足1：0.25甚至有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟支出，裁員的首先是裁護士，使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時間輸液任務較重，護士工作多忙于基本治療，床邊護理時間少，根本不能滿足病人生理、心理需求。

2.風險大護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)學技術(shù)的局限性，使得風險無處不在，無時不有。特別是我國加入WTO后醫(yī)療機構(gòu)與國際接軌，一種全新的護患關(guān)系正在形成。由于護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務的推廣應用，護理風險越來越大，特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，再一次敲響了護理安全管理的警鐘。

從某種意義上來說，護理工作具有較高的技術(shù)性、藝術(shù)性、服務性，是一種高風險行業(yè)，在130種壓力較大的職業(yè)中，護士名列前榜首。根據(jù)美國最新資料顯示：近10年美國護士短缺約達100多萬，而護士的職業(yè)壓力是導致美國護士嚴重短缺的主要原因之一。

加之，護理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報表，但是這個不能解決護士被無形的傷害的隱患。

3.睡眠紊亂睡眠是一項重要的生理活動，是人類生存與發(fā)展的需要，護理工作與人類的健康和生命息息相關(guān)。良好的睡眠對于解除護士日常工作帶來的疲勞，保持良好的體力、精力和積極性的心理狀態(tài)，從而更有效的保證護理工作質(zhì)量和病人安全都十分重要。

護士的工作是8小時倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時連續(xù)搶救、護理患者或做手術(shù)數(shù)小時，大量的治療實施、病情觀察及生活護理，都是由護士來執(zhí)行。利益的驅(qū)動及患者缺乏衛(wèi)生常識，也增加了護理量。這些細致而耐心的工作，需要合理的人員配置。來自患者、家屬的高要求及醫(yī)療投訴也給護士增添了無數(shù)職業(yè)壓力。

特別是夜班護士因為受到單獨值夜班、患者夜間病情變化等應激源的刺激，易產(chǎn)生焦慮情緒。值夜班頻繁將導致護士焦慮比例相應增加。值夜班的護士中，多為25歲左右的年輕護士，處于戀愛、婚姻、生育階段、容易為瑣碎的生活小節(jié)而困擾。頻繁的夜班工作制度既影響工作的生活節(jié)律，又影響對家人的照顧，使她們覺得和伴侶相處時間減少。久而久之，應激能力相對低，容易產(chǎn)生焦慮情緒。同時上夜班為單獨作業(yè)，單獨處理急、危、重癥患者時，因為一個人忙不過來而帶來心理緊張，同時夜班工作容易產(chǎn)生疲倦，而碰上患者死亡，護士執(zhí)行終末處理令半數(shù)以上的護士感到恐懼，這種不良情緒刺激甚至會影響部分護士的正常生活和工作。還有交班時間要準時，往往造成護理人員易醒或醒后難以入睡。長期的緊張心理，易造成慢性疲勞綜合征。

4.護理人員自身因素醫(yī)學理論知識有限，不能適應不斷改革的醫(yī)學護理模式和滿足病人越來越多的健康需求，造成護士智能上的壓力。工作負擔重，非護理性工作太多，導致護士淡化了護理的專業(yè)概念，不能正確認識自身的工作價值和意義。心理衛(wèi)生知識欠缺，不會或不能很好地應用心理學知識，科學地進行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。

5.社會因素社會地位低，護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，工資及福利待遇相對較低，晉升及繼續(xù)深造的機會較少，護士的貢獻未被社會完全承認。甚至有傳媒的不符合事實的報道，更嚴重傷害了醫(yī)務人員工作的積極性。同時，多數(shù)護士為女性，在家中還要承擔家庭主婦的角色。許多護士為提高學歷和更新知識，掌握更多的專業(yè)知識，利用業(yè)余時間參加自考學習，集學習、家庭、工作負擔于一身。

6.不公平待遇從心理學的角度看，人人都有受到公平對待的要求。如在獎金分配、工作安排、學習進修的機會等方面受到不公平的待遇時，護士就會產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。還有來自有的病人的不理解、病人的無理取鬧，當然有的醫(yī)院已經(jīng)設立了委屈獎，就是不管病人在不在理都無條件接受，可是撇開護士這個頭銜，他們也是人，他們是有感覺，有思想的人，當然此刻一次可以接受，但是時間長了，就會導致他們的厭煩、討厭甚至有逆反的心理，這個對于雙方來說都不是很好的結(jié)果，也可能導致護理質(zhì)量的下降，這個是違背了護理的初衷。

7.工作滿意度由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護士很少有機會參加護理科研和護理學術(shù)活動。通過自學參加學歷教育，也會受到班次、工作的制約。排班制度是護士對工作不滿意的一個重要原因，主要表現(xiàn)在工作時間的靈活性、每個月休周休的機會、安排周末休假的靈活性及周末工作補償?shù)牟粷M。

總之，隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和社會生活的不斷改善，壓力已經(jīng)日益成為人們關(guān)注的研究領域。護士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險。社會、醫(yī)院都應該采取有效的措施緩解這種隱患，使護理人員在一個比較安全的領域里更好的為病人、社會做出杰出的貢獻。

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