一.金黃色葡萄球菌

(一)生物性狀

1、顏色和染色：無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛

2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。

■致病性葡萄球菌菌落呈金黃色，于血瓊脂平板上生長(zhǎng)后在菌落周?chē)€可見(jiàn)完全透明溶血環(huán)(B溶血)。

3、生化反應(yīng)：

①多數(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

②致病性菌株能分解甘露醇，產(chǎn)酸。

③觸酶(過(guò)氧化氫酶)陽(yáng)性，可與鏈球菌相區(qū)分。

4、抗原：

⑴葡萄球菌A蛋白(SPA)：存在于細(xì)胞壁上的表面抗原，可與IgG的Fc段結(jié)合，可進(jìn)行協(xié)同凝集，并具有抗吞噬等生物學(xué)活性。

⑵莢膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。

⑶多糖抗原：具有群特異性，存在于細(xì)胞壁。

5、分類(lèi)：

⑴按DNA相關(guān)性分：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。

⑵按有無(wú)凝固酶(血漿凝固酶)分：凝固酶陽(yáng)性菌、凝固酶陰性菌。

6、抵抗力：

①葡萄球菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。

②對(duì)堿性染料(龍膽紫)較敏感。

③對(duì)青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感，對(duì)鏈霉素中度敏感，對(duì)磺胺、氯霉素敏感性較差。

④易產(chǎn)生耐藥性，尤其對(duì)青霉素。

(二)致病性

葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌。

1、致病物質(zhì)(填空)

⑴酶

■血漿凝固酶：鑒定致病性葡萄球菌的重要指標(biāo)，包括游離凝血酶和結(jié)合凝血酶。

其致病機(jī)理：①阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬和細(xì)胞內(nèi)消化作用。

②保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。

③引起周?chē)w維蛋白沉積和凝固使感染易于局限化和形成血栓。

■耐熱核酸酶：由致病性葡萄球菌產(chǎn)生，耐熱，能較強(qiáng)的降解DNA和RNA。耐熱核酸酶是測(cè)定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)之一。

■纖維蛋白溶酶(葡激酶)：激活纖維蛋白酶原使之成為纖維蛋白酶，導(dǎo)致血漿纖維蛋白的溶解，有利于病菌的擴(kuò)散。

■透明質(zhì)酸(擴(kuò)散因子)：降解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸。

■脂酶：分解脂肪。

■觸酶：分解過(guò)氧化氫。

⑵毒素

■葡萄球菌溶素：破壞膜的完整性導(dǎo)致細(xì)胞溶解，對(duì)人類(lèi)有致病作用的主要為a溶素。

■殺白細(xì)胞素(PV)：分快(F)慢(S)兩種組分，兩者必須協(xié)同才能有作用。攻擊中性粒白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)侵襲力。

■腸毒素：一組熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質(zhì)，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的急性胃腸炎，即食物中毒。葡萄球菌腸毒素屬于超抗原，即不經(jīng)過(guò)抗原遞呈細(xì)胞的處理能非特異性刺激T細(xì)胞增值并釋放過(guò)量細(xì)胞因子致病。

■表皮剝脫毒素(表皮溶解毒素)：有兩個(gè)血清型，A型耐熱，B型不耐熱。引起表皮脫落性皮炎。

■毒素休克綜合癥毒素-1：引起多器官。多系統(tǒng)的功能紊亂，超抗原作用。

⑶細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)蛋白：莢膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A

2、所致疾病

⑴侵襲性疾病：以膿腫形式為主的化膿性炎癥。①皮膚化膿性炎癥：濃汁金黃而粘稠，病灶界限清楚，多為局限性。

⑵毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾病。①食物中毒;②燙傷樣皮膚綜合癥;③毒性休克綜合癥(TSS)。

(三)免疫性 ：人類(lèi)對(duì)葡萄球菌有一定的天然免疫力。

(四)微生物檢查法

致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù)：①能產(chǎn)生金黃色色素;②有溶血性;③凝固酶實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;④耐熱核酸酶試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤能分解甘露醇產(chǎn)酸。

二、凝固酶陰性葡萄球菌CNS

㈠生物學(xué)性狀

CNS為G+菌，最常見(jiàn)的是表葡萄球菌和腐生葡萄球菌。

㈡致病性

①泌尿系統(tǒng)感染

②細(xì)菌性內(nèi)膜炎

③敗血癥

④術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染