備受關(guān)注的廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競價限價陽光采購近日塵埃落定。4月1日起，廣東省的各大醫(yī)院開始在網(wǎng)上采購入圍藥品。據(jù)專家估測，廣東全省醫(yī)院3萬多種藥品總體價格將被砍掉20％?！　?/P>

在藥價高漸為百姓看病最大難題之時，廣東的改革確實(shí)給“虛高”的藥價一記重拳。但藥品招標(biāo)中也有些細(xì)節(jié)值得關(guān)注，這些細(xì)節(jié)，也許比“藥價”本身更值得深思。比如，一種2.2萬元的抗乳腺癌進(jìn)口藥物只降了0.21元，而如此降幅還是被納入了醫(yī)院采購目錄。

公開招標(biāo)采購，藥品大幅降價，似乎已是慣例，而降幅總在10％—30％之間，甚至更高。去年北京的一次藥品集中招標(biāo)中，一家藥廠生產(chǎn)的藻酸雙酯鈉，招標(biāo)價格比原來降低了79.5％，再加上取消的15％加成，藥價總計降了約95％。而為什么進(jìn)口藥這么牛，降價幅度僅有十萬分之一？

進(jìn)口藥之所以如此“牛”，在于它是獨(dú)家生產(chǎn)，國內(nèi)缺乏替代品，皇帝的女兒不愁嫁，因此在價格談判中進(jìn)口商毫不退讓。即使是進(jìn)入不了醫(yī)院，患者也會通過零售渠道去找醫(yī)藥公司買藥。對于這些療效好，又必不可少的藥品，當(dāng)然不能“一廢了之”，因此“理直氣壯”地進(jìn)入監(jiān)控用藥目錄。

反觀國內(nèi)的藥企缺乏的正是這種實(shí)力和底氣，沒有幾家敢說自己有產(chǎn)品是不可替代的。統(tǒng)計顯示，到2005年底，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有4000多家，其中絕大多數(shù)在仿制國外已過專利保護(hù)期或即將過保護(hù)期的老藥，自主創(chuàng)新藥品很少，同種藥物幾家、幾十家甚至上百家藥廠低水平競爭。

在這種情況下，過去的6年里，作為醫(yī)改方案的重要組成部分之一的藥品集中招標(biāo)采購制度，逐漸演變成了“走過場”，藥廠、經(jīng)銷商、招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)及醫(yī)院形成了“合謀”，在有限的品種中大玩“藥名游戲”，導(dǎo)致藥價依然虛高。這才有了今天廣東繞過流通環(huán)節(jié)、直接與藥廠談價的網(wǎng)上招標(biāo)改革。這樣做雖然擠掉了以前流通環(huán)節(jié)的大量水分，但缺乏真正“新藥”、“好藥”的總體形勢依然沒變。

我國在新藥研發(fā)領(lǐng)域創(chuàng)新不足，是不爭的事實(shí)。在創(chuàng)新能力缺失的背后，缺少的是制度和政策層面的支持。一些報批新藥只是換名稱、改劑型，“一藥多名”不僅成了藥企規(guī)避藥品招標(biāo)采購的“竅門”，也成了逃避國家降價政策的“法寶”，最終危害的是患者用藥安全，損害的是百姓利益。

藥品降價只是治標(biāo)之策，抓住藥品審批這個“源頭”才是根本。從2006年6月起，國家不再為仿制藥批準(zhǔn)商品名，今后每年新增藥品商品名將不超過100種。這意味著“一藥多名”時代將成為過去，藥企必須依靠真正的“差異化競爭”才能奪得市場。

從這個角度，我們更希望藥品招標(biāo)中，國產(chǎn)藥品能夠因自主創(chuàng)新而“牛”起來，在國內(nèi)乃至國際市場上不降價，到那時藥價不會再有虛高的水分，百姓為藥埋單也才能“物有所值”。

牢記資源短缺國情

近年來有的地方出現(xiàn)了奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象。其中，公款浪費(fèi)問題尤為突出，講排場、比闊氣的社會風(fēng)氣也有所滋長。造成這一現(xiàn)象的原因有很多，不容忽視的一條是，相當(dāng)多的人對我國的基本國情缺乏了解。

人口多、底子薄、資源相對不足、生態(tài)環(huán)境脆弱，是我們的基本國情。我國人均耕地面積不到世界平均水平的1／2，人均水資源占有量僅為世界平均水平的1／4，人均森林面積僅為世界平均水平的1／5，45種主要礦產(chǎn)資源人均占有量不到世界平均水平的一半，而我國的單位ＧＤＰ能耗高出世界平均水平70％，單位建筑面積采暖能耗比發(fā)達(dá)國家高出2至3倍。這一低一高，加劇了我國的資源短缺與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾，也凸顯了節(jié)約的緊迫性和重要性。

只有了解資源短缺的基本國情，才能使勤儉節(jié)約的理念深入人心，轉(zhuǎn)化為全體公民的自覺行動?？墒?，在基本國情教育方面，我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。前不久，一個日本學(xué)者就“中國的資源總量與人均占有量在世界上的排名”問題問了中國的大學(xué)生、研究生和工作人員，竟無一人能準(zhǔn)確回答。但同樣就日本的此類情況問及日本人，就連小學(xué)生也能給出準(zhǔn)確的**。這種情況，發(fā)人深省。

有媒體曾做過調(diào)查，大多日本人認(rèn)為他們的節(jié)儉行為和意識首先來自于對本國基本國情的認(rèn)識，他們小學(xué)課本的扉頁上印有“日本國土狹小、資源匱乏、人口眾多……”的警示，家長和老師注重言傳身教，各學(xué)校中普遍開設(shè)了能源、資源節(jié)約和開發(fā)的課程，各媒體都把推動人們的節(jié)約意識視為不可推卸的責(zé)任，演藝明星競相參與以節(jié)約為主題的電視節(jié)目，政府機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和社會團(tuán)體印發(fā)各種節(jié)省資源的宣傳材料……基本國情已經(jīng)深深地印在了日本國民的腦海里，使節(jié)儉成為全社會的共識。

上世紀(jì)80年代末，我們也曾提出加強(qiáng)社會主義初級階段和基本國情的教育，遺憾的是，這一教育既不普及也不深入，更沒有持續(xù)下去。現(xiàn)在，不少人對我國的基本國情依然懵懂無知，生產(chǎn)、建設(shè)、消費(fèi)中的奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象愈演愈烈。

落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)節(jié)約型社會要依靠廣大人民群眾，這就要求政府、媒體和教育部門重視基本國情教育。要把國情教育納入素質(zhì)教育和媒體宣傳的規(guī)劃中，針對不同的群體制定出具體可行的計劃，以各種適宜的、生動的方式方法，經(jīng)常講、反復(fù)講。只有資源短缺的基本國情家喻戶曉，厲行節(jié)約才可能成為全體公民的普遍意識和良好習(xí)慣。

“黑磚窯事件”追問基層政府

6月13日，中華全國總工會書記處書記、紀(jì)檢組長張鳴起一行趕赴山西洪洞，對查處黑磚窯進(jìn)行督促。

連日來，媒體一步步跟進(jìn)揭露，撕開了一道痛楚的社會傷疤。但是，很多人沒有注意到：黑磚窯非法用工問題，至少在4年前，就已震驚過全國。

那時，一位名叫張徐勃的陜西民工，在被騙至山西永濟(jì)一個磚窯打工的3年中，失去人身自由，過著衣不遮體、食不果腹的悲慘生活，兩腿致殘后遭棄，幸得村民熱心相助，才揀回生命。此事的披露，掀開了當(dāng)?shù)睾诟G主非法用工的冰山一角。

此事過去4年，依然是在張徐勃當(dāng)年遭受非法用工的永濟(jì)縣以及洪洞縣，依然是在屢打不絕的黑磚窯，又出現(xiàn)了同樣的問題。

黑磚窯事件，集中出現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些小磚窯。這里，有我們的基層政府在；黑磚窯也并非完全隱身地下，窯工慘狀時常暴露在光天化日之下。為什么當(dāng)?shù)馗刹烤箍v容如此膽大妄為的違法行為在眼皮底下升級？

更有，洪洞縣的黑磚窯主竟是村支書的兒子；一些民工被解救出來，竟遭再次“倒賣”……

一方面，近年來少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)失位、失范現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。另一方面，則是許多中央精神在基層執(zhí)行過程中，走味、變調(diào)，甚至被截留。

在構(gòu)建和諧社會的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府本該是提供公共服務(wù)、維持社會穩(wěn)定的重要力量。但眼下的情況是，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或多或少存在這樣那樣的財政困難，有的財政收支缺口巨大，債務(wù)沉重。于是，某些基層政府，或消極怠工，或利用非法手段創(chuàng)收，造成了某些地方農(nóng)村社會的不穩(wěn)定。

永濟(jì)等地黑心窯主多年來存在并發(fā)展的原因有待進(jìn)一步調(diào)查，但一些地方軟弱的基層組織隨時可能“縱容”出另一出黑磚窯悲劇。此種土壤不徹底鏟除，縱使每一次“曝光”會痛斬一批違法者，處分一批瀆職者，仍會有人重蹈覆轍。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級組織是政府與農(nóng)民直接發(fā)生關(guān)系的節(jié)點(diǎn)，