慢性唾液腺炎的病理變化—2014年口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試病理學(xué)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1006 次 日期:2014-07-26 13:10:18
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1.慢性唾液腺炎 以慢性化膿性唾液腺炎多見,多發(fā)生于下頜下腺及腮腺??捎山Y(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導(dǎo)管和放射線損傷后繼發(fā)傳染而發(fā)病;也可由急性唾液腺炎變而來。持久 口腔內(nèi)壓力增高如口吹曲譜等,可逆行傳染發(fā)生慢性唾液腺炎。常為單側(cè)發(fā)病,唾液腺局部腫大,酸脹感,進(jìn)食時加重。擠壓患側(cè)唾液腺,導(dǎo)管口流作聲量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影默示為主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。

鏡下見唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞;導(dǎo)管四周及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消逝蹤而為增生的纖維結(jié)締組織庖代;小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,并可見鱗狀化生。

2.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 默示為病因不明的一再唾液腺腫脹??赡芘c自身免疫病有關(guān)。以3~6歲兒童、中年女性多見。單側(cè)或雙側(cè)腮腺一再腫脹,伴不適,唾液混濁黏稠,擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀或斑片狀擴(kuò)張。舉世網(wǎng)校清算

病理默示為小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮增生,囊壁為一至數(shù)層偏平上皮,囊腔可融合;四周導(dǎo)管四周有淋巴細(xì)胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細(xì)胞萎縮。唇腺活檢默示為腺體萎縮,間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。

3.慢性硬化性下頜下腺炎 是伴有無痛性腫脹的下頜下腺慢性炎癥,臨床上近似腫瘤,又稱Küttner瘤。與逆行性傳染、異物和涎石引起的唾液排出障礙或自身免疫病有關(guān)。好發(fā)于成人 男性。臨床首要默示為單側(cè)下頜下腺無痛性腫脹,病期長達(dá)數(shù)月至十余年。擠壓下頜下腺有黏稠的膿性滲出物自導(dǎo)管口流出。下頜下腺造影顯示腺泡消逝蹤和導(dǎo)管擴(kuò)張。鏡下首要默示為下頜下腺導(dǎo)管四周纖維化,小葉間結(jié)締組織顯著增生,并有玻璃樣變性;導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生;腺泡萎縮消逝蹤,為淋巴細(xì) 胞庖代,可形成淋巴濾泡。

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