2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):破傷風(fēng)其他療法
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:96607 次 日期:2015-01-27 17:03:39
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(1)一般處理:將患者隔離于安靜的暗室。保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出口鼻、咽腔的分泌物。因喉頭痙攣或痰涎壅盛不易吸出導(dǎo)致呼吸困難或窒息時(shí),應(yīng)及時(shí)行氣管切開。輕癥患者在發(fā)作間歇期盡量鼓勵(lì)自行進(jìn)食,重癥患者要定時(shí)鼻飼,保證水和營養(yǎng)的攝人。也可行全胃腸外營養(yǎng)。
(2)西醫(yī)治療:主要采用盡快中和毒素、控制和解除痙攣、防止并發(fā)癥等方法。

①中和游離毒素確診后首次用破傷風(fēng)抗毒素2萬~5萬IU(皮試后)靜脈滴人(對已經(jīng)與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效),以后視病情變化,每天靜脈滴入或肌肉注射1萬~2萬IU,持續(xù)4~6天。新生兒破傷風(fēng)可用2萬IU靜脈滴人,亦可作臍周封閉注射。

②控制和解除痙攣病情較輕時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物,用安定(5mg口服或10mg靜脈注射),魯米那鈉(0.1~0.2mg肌肉注射),10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直腸灌注),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以上3種藥物可6小時(shí)交替應(yīng)用1次。

病情嚴(yán)重者,可用冬眠療法,常用冬眠一號(氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg),每次用1/3或1/2劑量,4~8小時(shí)肌注1次,病情好轉(zhuǎn)后可間歇或逐漸減量。應(yīng)用時(shí)要密切觀察生命體征變化。

③防治并發(fā)癥補(bǔ)充水和電解質(zhì),以糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)。必要時(shí)可輸全血或血漿。應(yīng)用抗生素抑制破傷風(fēng)桿菌和其他細(xì)菌感染,首選青霉素和甲硝唑。

(3)針刺療法:牙關(guān)緊閉,取下關(guān)、頰車、合谷、內(nèi)庭;角弓反張,取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、長強(qiáng)、承山、昆侖;四肢抽搐,取曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)市、陽陵泉、太沖、申脈。一律采用瀉法,留針15~20分鐘。

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