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適應(yīng)證：Ⅱ～Ⅳ期內(nèi)痔，對(duì)纖維型內(nèi)痔更為適宜。

禁忌證：肛門周圍有急性膿腫或濕瘡者；內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉患者，因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔；內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝臟、腎臟疾患或血液病患者；臨產(chǎn)期孕婦。

術(shù)前準(zhǔn)備：清潔灌腸，如在門診手術(shù)者，囑先排空大便?；颊呷?cè)臥位（患側(cè)在下）或截石位。肛門周圍剃毛，并用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗，拭凈。肛周消毒后鋪消毒巾。

操作方法：局麻或腰俞穴位麻醉后消毒肛管及直腸下段，再用雙手食指進(jìn)行擴(kuò)肛，使痔核暴露用彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外同一方向牽引，右手用持針鉗夾住已穿有絲線的縫針，將雙線從痔核基底部中央稍偏上穿過。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理將已貫穿痔核的雙線交叉放置，并用剪刀沿齒線剪一淺表裂口，再分端進(jìn)行“8”字形結(jié)扎。結(jié)扎完畢后，用彎血管鉗擠壓被結(jié)扎的痔核，亦可在被結(jié)扎的痔核內(nèi)注射6%明礬溶液，加速痔核的壞死。最后將存留在肛外的線端剪去，再將痔核送回肛內(nèi)，并用紅油膏少許涂入肛內(nèi)，用紗布橡皮膏固定。

環(huán)形內(nèi)痔宜采用分段結(jié)扎法，先以根部相連環(huán)形內(nèi)痔隆起最明顯處為重點(diǎn)，劃分為幾個(gè)痔塊，在所劃分的痔塊的一側(cè)用兩把止血鉗夾住黏膜，于中間剪開，同法處理痔塊的另一側(cè)。然后用止血鉗將痔塊基底夾住，同時(shí)去掉痔塊兩側(cè)的止血鉗，于齒線附近剪開一小口，用圓針絲線貫穿“8”字形結(jié)扎。同法一一處理其他痔塊。

注意事項(xiàng)：結(jié)扎內(nèi)痔時(shí)，先結(jié)扎小的痔核，后結(jié)扎大的痔核?？p針貫穿痔核基底時(shí)，不可穿入肌層，否則結(jié)扎后可引起肌層壞死，或并發(fā)肛周膿腫。結(jié)扎緊線時(shí)，夾住痔的止血鉗要隨緊線緩慢放松退出，不放松易過多地結(jié)扎到直腸黏膜；過早松開則線易向外滑，只結(jié)扎住痔的半截。結(jié)扎術(shù)后當(dāng)天不宜大便，若便后痔核脫出，應(yīng)立即將痔核送回肛內(nèi)，以免發(fā)生水腫，加重疼痛反應(yīng)。痔下端的結(jié)扎線要嵌入小切口內(nèi)，否則扎到肛管皮膚會(huì)引起劇痛。在結(jié)扎后的7天左右，為痔核脫落階段，囑患者減少活動(dòng)，大便時(shí)不宜用力努張，以避免術(shù)后的大出血。

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