1.齲病好發(fā)部位

齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

后牙牙合面窩溝齲 3.磨牙頰面溝齲 4.牙頸部齲 5.后牙鄰面齲

6.因阻生牙而致的鄰面齲 7.前牙舌面窩齲 8.前牙鄰面齲

牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發(fā)生齲壞。

2.齲病的好發(fā)牙齒

由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

3.齲壞程度

臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變?yōu)橹鳎?、形變化是質變的結果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段.

淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助X線片協(xié)助診斷。

4.齲壞的病變類型

(1)慢性齲

齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層。

(2)急性齲

多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。

(3)靜上性齲

由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。

(4)繼發(fā)性齲

多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。