面試熱點相關(guān)背景

近日，中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授在首屆健康中國高峰論壇上提出，我國有關(guān)部門對于將體檢費用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個合理安排，并制定出時間表。(12月11日《京華時報》)

面試熱點獨家解析

@新京報：病癥發(fā)現(xiàn)與干預(yù)時間的早晚，直接決定著個人壽命的長短與醫(yī)療支出規(guī)模。要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過于預(yù)防。在加拿大，持有有效健康卡的居民，每年可以免費享受一次體檢;在美國，體檢屬于預(yù)防項目，一般會納入醫(yī)療保險并全部報銷或者負責(zé)主要部分。奧巴馬醫(yī)改更要求保險公司在出售美國本土的保險計劃時必須包括免費的年度體檢。中國已經(jīng)建立了大病醫(yī)療保障制度，大病發(fā)病率直接影響財政支出，把錢花在體檢上，并輔以衛(wèi)生教育和防范措施，可以有效降低大病醫(yī)保支出。納入醫(yī)保的體檢可以要求個人自付一定比例，還應(yīng)因人施策，年輕人、健康人檢查頻率低一些，老年人、既往癥患者檢查的頻率應(yīng)當(dāng)高一些，檢查的項目也需因人而異。體檢入醫(yī)保需要漸進式的制度安排，減輕政策帶來的沖擊。

@人民網(wǎng)蔣萌：在關(guān)注體檢能否入醫(yī)保的同時，我們也應(yīng)關(guān)注體檢對疾病的“命中率”。首先，社會性的體檢中心如雨后春筍，去體檢的人猶如“走馬燈”，你會否產(chǎn)生“蘿卜快了不洗泥”的疑問。再者，商業(yè)化體檢中心所用儀器、試紙、醫(yī)師等是否靠譜，這方面的監(jiān)督與對體檢中心的“體檢”是否到位?還有，體檢花費與檢測項目直接相關(guān)，一些簡單的、價位低的體檢所含項目有限，難保不會出現(xiàn)對疾病的漏檢。早發(fā)現(xiàn)早治療是一種美好愿景，但在現(xiàn)實中，也有“體檢有問題離病入膏肓不遠”的嘲諷。簡言之，檢查項目的科學(xué)性，檢驗機構(gòu)的專業(yè)性，決定著體檢的實際效果，影響著體檢的公信力，是體檢入醫(yī)保必須考量的。

@紅網(wǎng)胡建兵：近年來，由于環(huán)境污染嚴(yán)重、食品添加劑增多等問題，導(dǎo)致患惡性疾病的人越來越多。但由于我國的“醫(yī)保費用”報銷只是針對已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，而沒有把體檢費列入醫(yī)保報銷范圍。因而很多人都不進行例行的體檢。有的單位雖然組織職工進行體檢，也只是簡單驗驗血、做做心電圖、做做B超等等常規(guī)檢查，一些毛病很難查得出來。從而使一些人在生了重病后，不能及時發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時，為時已晚。以胃癌為例，目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上，而在我國，還不到20%。

任何一個家庭一旦有人得了大病，這個家庭就會感到天塌下來似的，幸福指數(shù)會立刻大幅下降。所以必須對大病進行早診斷，要早發(fā)現(xiàn)，早治療。要讓每個公民都能及時地發(fā)現(xiàn)疾病，最好的辦法就是讓每個公民都能定時體檢。而做到及時體檢全覆蓋，最有效的辦法就是把公民的體檢費列入醫(yī)保報銷范圍。

體檢列入了報銷范圍，表面上看起來可能會讓醫(yī)保多了支出，但體檢列入醫(yī)保后，民眾會得到及時而有效的體檢，一旦有病會被及時發(fā)現(xiàn)，能得到及時有效地治療。據(jù)統(tǒng)計，若能對早期惡性腫瘤作正確判斷，其5年內(nèi)生存率能達到80%甚至更高。另外一個資料顯示，目前我國的醫(yī)療模式是90%的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，中晚期病人比例高，這是目前“看病貴”的一個重要因素。而疾病的早期治療費用不會太貴。定期的全面健康體檢可以早發(fā)現(xiàn)疾病，是解決“看病貴”的根本途徑?？梢酝ㄟ^減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，減少治療成本，大大減輕病人家庭的經(jīng)濟負擔(dān);這也可以大幅降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С?，無論對民眾來說，還是醫(yī)保部門來說，都是一個雙贏之舉。

我們的醫(yī)保制度，應(yīng)該全方位保障民眾的健康需求?，F(xiàn)在，各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險診療項目的范圍，是對過去公費、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。但時代不同了，有關(guān)部門要改變“醫(yī)保費用”只能是針對已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出才能進行報銷的固有思維，盡快把公民體檢費用列入醫(yī)保報銷范圍，千萬不能再遲疑了。

@華商報楊鵬：醫(yī)保制度這些年，確實減輕了患者醫(yī)療負擔(dān)，很大程度上化解了他們因病致貧、因病返貧的切膚之痛。當(dāng)然，由于醫(yī)保資金只是針對已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，往往被視作“救命錢”，體檢自然是被排除在外的，加上大部分人并沒有定期體檢的意識，這客觀上使得一些大病、重病無法早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因而，近些年，將健康體檢納入醫(yī)保的呼聲不時響起。就是希望以此鼓勵、引導(dǎo)人們切實轉(zhuǎn)變長期以來形成的“重治輕防”“花大錢，省小錢”的傳統(tǒng)習(xí)慣。中國醫(yī)學(xué)向來倡導(dǎo)“上醫(yī)治未病”，預(yù)防為主乃是重中之重。如今，“健康中國”已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，應(yīng)該說，將健康體檢納入醫(yī)保范疇，也符合時代潮流和趨勢。

或許，很多人并不清楚的是，國內(nèi)部分地方已經(jīng)開始試水“刷醫(yī)?？ń∩?rdquo;了。盡管媒體報道中，實施效果還有待于改進、完善，但至少說明，讓不生病或生病少的人多健身，相當(dāng)于醫(yī)?？ǖ墓δ苁菑闹尾∵w移到了防病，醫(yī)保資金已經(jīng)可以不再局限于只當(dāng)“救命錢”使用。既然醫(yī)?？梢杂糜谥Ц督∩硐M，那么，延伸拓展到健康體檢也就沒有什么不可以。或許，目前最大的困境在于，醫(yī)保資金是否有足夠的承受力?假如沒有足夠的資金儲備，自然缺乏實施的基本條件，那么，再美好、再合理的愿望都只能是想想罷了。

這當(dāng)然是個難題，但并非不可逾越。

其一，體檢納入之后，慢性病病人和大病病人能夠被及早發(fā)現(xiàn)，客觀上起到了降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”，所以，體檢被接收為醫(yī)保大家庭成員，并不必然意味著會出現(xiàn)災(zāi)難性后果;其二，體檢納入之后，可以根據(jù)財力，像專家說的那樣，“對于什么類型的體檢，用什么樣的體檢手段，安排多少額度或比例的報銷費用”?？梢赃@么說，健康體檢的納入帶給醫(yī)保資金承受力的考驗，其實又是可控的;其三，得承認，媒體多次爆出某地醫(yī)保資金短缺多存在著誤讀之嫌。事實上，醫(yī)保遵循“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”原則。按照人社部新聞發(fā)言人前不久的說法：一般來說，醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在6到9個月的支付水平是合理的，如果高于15個月就屬于結(jié)余過多，低于3個月就屬于結(jié)余不足，結(jié)余過多或過少都不利于基金的安全和效率。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，健康體檢納入醫(yī)保，并相應(yīng)提高加強醫(yī)保資金的運營管理水平，想必絕大多數(shù)地區(qū)也承受得起。

@東方網(wǎng)左崇年：體檢費用納入醫(yī)保，這是一筆不得不算的大賬。我們看到，一直以來“醫(yī)保費用”只能是針對已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，才能進行報銷。因為體檢者很可能還沒有患病，所以如果通過醫(yī)保報銷就屬于“超范圍”違規(guī)使用。而體檢費用不在醫(yī)保之列，可能會埋下嚴(yán)重的醫(yī)保隱患，也給人民健康帶來不利影響。實際上，體檢費用納入醫(yī)保，一些人平時為了節(jié)省費用，小病不看，該體檢的不體檢，有病不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，結(jié)果小病拖成大病，結(jié)果花的醫(yī)保錢更多，是兒子大于老子，最終成為參保人員的一大健康安全隱患。究竟是體檢費用納入醫(yī)保好還是省這個錢好，這筆賬是不言自明的。

體檢費用納入醫(yī)保，這是早晚的事，這也是健康投資的必然要求。是越早越快越好，應(yīng)該成為社會健康福利的一種常態(tài)。黨和國家歷來高度重視人民健康。為推進健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。人民群眾健康是社會的最大資本，是國家之幸，人民之福。

醫(yī)保改革應(yīng)該與時俱進，應(yīng)隨著人民健康水平的需要，不斷修正完善與補充，該省的要省，該節(jié)約要節(jié)約，但是不該節(jié)約的絕不能做適得其反的事。醫(yī)保資金本來就是取之于民用之于民，為了人民群眾健康保險的，醫(yī)保資金應(yīng)該好鋼用在刀刃上。據(jù)人社部2013年統(tǒng)計公報顯示，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存5794億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存987億元)，個人賬戶積累3323億元。同時，一些省份醫(yī)保資金結(jié)余超過千億元。節(jié)省那么多錢干什么?參保者的健康才是醫(yī)保的初衷。體檢費用應(yīng)盡快納入醫(yī)保，專家的這個建議很好，沒有爭議，應(yīng)該早日施行。早納入早主動，早受益。實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國各族人民的共同愿望。

解析：專家們建議將體檢項目納入醫(yī)保報銷，認為這樣可以通過減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，起到降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”。這初衷是好的，也符合公眾的期待。然而，從醫(yī)保本身的定位看，主要保障患者有醫(yī)可用、有藥可吃，并不是針對健康人群，加上在如今經(jīng)濟下行壓力加大的情況下，醫(yī)保有沒有能力埋單都是一個問號，這種情況下，將健康體檢納入醫(yī)保體系，無疑將加大基金運行壓力。

更重要的是，當(dāng)前體檢行業(yè)存在不少亂象。比如體檢缺乏針對性，搞大套餐，體檢必有“病”等現(xiàn)象比較常見。這些亂象一旦隨著“體檢納入醫(yī)保”而進入醫(yī)保領(lǐng)域，將給醫(yī)?；鸨O(jiān)管帶來較大的麻煩。進一步而言，體檢連帶著治療，過度體檢將使過度治療的風(fēng)險陡增。因此在體檢行業(yè)得到規(guī)范之前，這個口子不宜開得太大。

可見，即使有必要將體檢納入醫(yī)保，也需要保持高度謹慎，別因為是“好事”就只顧歡欣鼓舞，就只求迅速落地，在考量醫(yī)?；鸪惺苣芰?、檢查項目科學(xué)性、體檢機構(gòu)專業(yè)性之外，提高居民防病意識、改善職場競爭文化等當(dāng)同步推進，甚至應(yīng)走在前列。