【背景鏈接】

廉價藥又被稱作基本藥物，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。1977年世界衛(wèi)生組織提出必須提供廉價藥，以滿足基本醫(yī)療需求。我國2009年8月18日也正式出臺了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》，這標(biāo)志著我國正式建立國家基本藥物制度。

2015年，包括北京在內(nèi)，全國多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機(jī)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價高效藥物患者的危機(jī)，有患者輾轉(zhuǎn)全國各地求藥而不可得。已經(jīng)形成危機(jī)的還有魚精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價藥，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r藥已難在藥店找到。

一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

【深度解析】

[原因]

廉價藥是滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥，但如今卻成為市場上難以買到的藥品，究其原因：

一是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端。“以藥養(yǎng)醫(yī)”是以醫(yī)生的勞動來實現(xiàn)藥品的高附加值，以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這必然會促使醫(yī)護(hù)人員在給患者用藥時多青睞于“昂貴藥”，而不使用能達(dá)到同樣治療效果的“廉價藥”。在利益的驅(qū)使下，久而久之，醫(yī)院和一些藥店中的廉價藥就“被消失”了。

二是藥品低價競標(biāo)采購機(jī)制的因素。按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過競價采購。藥品投標(biāo)人按照一定的程序進(jìn)行投標(biāo)、競標(biāo)，從而獲得該種規(guī)格藥品的中標(biāo)。藥廠為了中標(biāo)，往往采用低價，甚至是“賠本賺吆喝”的方式競標(biāo)。但是在中標(biāo)后，為了保障藥廠的利潤，廠家對“廉價藥”是采取減產(chǎn)或停產(chǎn)的方法，把主要精力花在“高價藥”上，因此，“廉價藥”越來越少，甚至消失。

三是定價機(jī)制不完善。國家發(fā)改委此前有規(guī)定，藥企在生產(chǎn)過程中符合一定條件可申請單獨(dú)定價，這本是為鼓勵藥企研發(fā)新特藥，但由于審批寬松，成了藥企規(guī)避政府價格管制，抬高藥價的工具，部分藥廠通過改變劑型、規(guī)格、包裝等方式開發(fā)成新藥，從而導(dǎo)致廉價藥退市。

[參考對策]

對此，專家認(rèn)為：

一方面，國家應(yīng)合理限價，為藥品供應(yīng)商留出合理的利潤空間。按照《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》規(guī)定，從2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，這就能在一定程度上提高藥廠生產(chǎn)“廉價藥”的利潤，保障“廉價藥”的供應(yīng)。

另一方面針對“廉價藥”，國家要進(jìn)行必要的財政補(bǔ)貼。一些“廉價藥”是進(jìn)入醫(yī)保的藥物，涉及基本醫(yī)療保險，藥價難以提升，藥廠很難通過市場來調(diào)節(jié)價格，這就需要國家對一些確實利潤微薄甚至“賠錢”的藥品，予以一定的財政補(bǔ)貼，讓“廉價藥”發(fā)揮出應(yīng)有的功能。

前一種是市場手段，發(fā)揮“無形之手”的作用，體現(xiàn)了政府對市場的尊重;后一種是行政手段，發(fā)揮“有形之手”的作用，體現(xiàn)了政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。只有雙管齊下、兩條腿走路，才能讓廉價救命藥逐步重回市場。