一份比較完善的調(diào)查問(wèn)卷通常由以下四部分構(gòu)成：

(一)被調(diào)查者的基本情況

包括被調(diào)查者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、住址、家庭人均月收入等。

(二)調(diào)查內(nèi)容本身

是指所調(diào)查的具體項(xiàng)目，它是問(wèn)卷的最重要的組成部分。

(三)調(diào)查問(wèn)卷說(shuō)明

其內(nèi)容主要包括填表目的和要求，被調(diào)查者注意事項(xiàng)，交表時(shí)間等。

(四)編號(hào)

有些問(wèn)卷需要編號(hào)，以便分類歸檔，匯總統(tǒng)計(jì)。

具體的調(diào)查問(wèn)卷舉例如下：

×××公司家庭電器消費(fèi)問(wèn)卷

太太，您好!我是×××公司訪問(wèn)員我們?yōu)榱肆私饧彝ブ惺褂秒娖鳟a(chǎn)品的 情形，想打擾您幾分鐘，請(qǐng)教您幾個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，這是我們送給您的一點(diǎn)禮品(送禮品)，謝 謝您的幫忙!

1.請(qǐng)問(wèn)您家有沒(méi)有電視機(jī)?

有(部)沒(méi)有(徑問(wèn)2題)123

1.1您家的電視機(jī)是牌4—

1.2您家的電視機(jī)是5—

落地型手提型6—

1.3您家的電視機(jī)是

黑白(徑問(wèn)2題)彩色7—

1.4您家的彩色電視機(jī)是第一部電視機(jī)嗎?

是(徑問(wèn)1.7題)否8—

1.5請(qǐng)問(wèn)您家的第一部電視機(jī)是

黑白彩色9—

落地型手提型10—

品牌(若與11不同則問(wèn)16否則徑問(wèn)17)11—

1.6為什么第一部電視機(jī)和第二部電視機(jī)的牌子不同?

對(duì)第一部品牌的性能不滿意12—

對(duì)第一部品牌的售后服務(wù)不滿意

第一部品牌價(jià)格偏高

第一部品牌沒(méi)有擬購(gòu)之型式

擬購(gòu)之品牌有特殊功能

其他

1.7是誰(shuí)提議購(gòu)買(mǎi)彩色電視機(jī)的?

長(zhǎng)輩丈夫太太本人

子女全家共同決定的13—

1.8是誰(shuí)決定購(gòu)買(mǎi)彩色電視機(jī)的?

長(zhǎng)輩丈夫太太本人

子女全家共同決定的14—

1.9您對(duì)目前的彩色電視機(jī)覺(jué)得滿意嗎?

劣可優(yōu)15—

清晰16—

穩(wěn)定17—

音響18—

外型19—

耐用20—

服務(wù)21—

2.請(qǐng)問(wèn)您最近是否計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)彩色電視機(jī)?

計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)(徑問(wèn)2.3題)22—

2.1您計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)的彩色電視機(jī)

型式手提型落地型23—

價(jià)格24—

品牌25—

2.2您為什么要選擇這種品牌?

26—

2.3請(qǐng)問(wèn)您為何不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)彩色電視機(jī)?

彩色電視機(jī)價(jià)格偏高27—

現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法負(fù)擔(dān)

現(xiàn)有的黑白電視機(jī)仍可使用

彩色電視機(jī)可能影響健康

現(xiàn)在已經(jīng)有彩色電視機(jī)了

其他(請(qǐng)舉出)

3.請(qǐng)問(wèn)您家有沒(méi)有電冰箱?

有沒(méi)有(徑問(wèn)6題)28—

4.您家的電冰箱是

品牌29—

型式單門(mén)雙門(mén)30—

除霜自動(dòng)除霜非自動(dòng)除霜31—

手把直手把橫手把圓手把其他32—

5.請(qǐng)問(wèn)您對(duì)目前所使用的電冰箱的感覺(jué)如何?

劣可優(yōu)

冷藏力33—

冷凍力34—

耐用35—

除霜36—

外型37—

手把38—

6.最近有沒(méi)有計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)電冰箱?

計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)(徑問(wèn)6.1題)39—

6.1您計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)的電冰箱是

型式單門(mén)雙門(mén)40—

除霜自動(dòng)除霜無(wú)霜41—

6.2您為何不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)?

價(jià)錢(qián)太貴42—

尚無(wú)必要

經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法負(fù)擔(dān)

現(xiàn)在已經(jīng)有冰箱了

其他(請(qǐng)舉出)

7.請(qǐng)問(wèn)您家有沒(méi)有空調(diào)機(jī)?

有沒(méi)有(徑問(wèn)8題)43—

7.1您家的空調(diào)機(jī)是

型式窗型箱型中央系統(tǒng)44—

噸位1 噸1.5噸2噸2.5噸45—

3—5噸5噸5噸以上

品牌46—

7.2您對(duì)目前所使用的空調(diào)機(jī)是否滿意?

劣可優(yōu)

調(diào)溫47—

防音48—

送風(fēng)49—

除溫50—

耐用51—

服務(wù)52—

外型53—

耗電54—

價(jià)格55—

8.最近您是否計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)空調(diào)機(jī)?

不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)(徑問(wèn)8.2)56—

8.1為何不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)

價(jià)錢(qián)太貴57—

太耗電

目前尚無(wú)此必要

怕影響健康

經(jīng)濟(jì)能力尚無(wú)法負(fù)擔(dān)

已經(jīng)有了

其他(請(qǐng)舉出)

8.2您計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)的空調(diào)機(jī)是

品牌

型式箱型窗型中央系統(tǒng)58—

噸位1噸1.5噸2噸2.5噸59—

3—5噸5噸5噸以上

9.請(qǐng)問(wèn)您家有洗衣機(jī)嗎?

有沒(méi)有(徑問(wèn)10題)61—

9.1您家的洗衣機(jī)是

型式單槽雙槽62—

品牌

9.2您對(duì)目前所使用的洗衣機(jī)滿意嗎?

劣可優(yōu)

去污力64—

脫水65—

容量66—

方便67—

外型68—

服務(wù)69—

耐用70—

價(jià)格71—

10.最近您家是否計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)洗衣機(jī)?

不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)(徑問(wèn)10.2題)72—

10.1為何不計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)?

目前尚無(wú)必要73—

價(jià)錢(qián)太貴

經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法負(fù)擔(dān)

其他(請(qǐng)舉出)

10.2您家計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)的洗衣機(jī)是

型式單槽雙槽74—

品牌75—

11.您認(rèn)為聲寶牌愛(ài)情洗衣機(jī)是什么樣的洗衣機(jī)?

年輕家庭用的洗衣機(jī)———年老家庭用的洗衣機(jī)76—

很理想的嫁妝———不適合當(dāng)嫁妝77—

高貴的洗衣機(jī)———大眾化的洗衣機(jī)78—

小家庭用的洗衣機(jī)———大家庭用的洗衣機(jī)79—

12.請(qǐng)憑您的直覺(jué)印象回答下列問(wèn)題

①那一種牌子的電視外型最美觀80—

②那一種電視的彩色最明艷81—

③那一種洗衣機(jī)最好82—

④那一種空調(diào)機(jī)冷度最強(qiáng)83—

⑤那一種空調(diào)機(jī)聲音最小84—

⑥那一種冰箱最好85—

⑦那一家公司售后服務(wù)最好86—

13.請(qǐng)問(wèn)下列彩色電視機(jī)的特征是那一種品牌所強(qiáng)調(diào)的?

對(duì)錯(cuò)未知

蝴蝶瓏87—

拿破侖彩虹88—

艷華特龍89—

單電子槍90—

薔薇色彩91—

黑豹92—

星座93—

14.訪問(wèn)年齡是

20歲以下20—29歲30—39歲94—

40—49歲50—59歲60歲以上

15.請(qǐng)問(wèn)您家共有人95—

16.請(qǐng)問(wèn)您的學(xué)歷是

不識(shí)字小學(xué)中學(xué)大學(xué)大學(xué)以上96—

17.請(qǐng)問(wèn)您家家長(zhǎng)的職業(yè)是97—

18.請(qǐng)問(wèn)您家家長(zhǎng)的學(xué)歷是

不識(shí)字小學(xué)中學(xué)大學(xué)大學(xué)以上98—

19.請(qǐng)問(wèn)您家每月全家收入約多少?

4，000元以下4，000～６，000元6，000～8，000元99—

8，000～10，000元10，000～15，000元15，000元以上

被訪者：姓名：

地址：

訪問(wèn)員姓名：時(shí)間年 月 日 午

編校員姓名：時(shí)間年月日

打卡員姓名：時(shí)間年 月 日

需要指出的是，上例把被調(diào)查者的基本情況中的一部分變?yōu)檫x擇題出現(xiàn)(14題—19題)，這是一種方式，另一種方式，就是以填空的方式出題，由調(diào)查者直接填寫(xiě)，如同一例19題后面“被訪者”那一部分。

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