護(hù)理管理進(jìn)修學(xué)習(xí)小結(jié)

承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部老師的關(guān)心，我有幸到被派到四川省人民醫(yī)院感染科進(jìn)行了為1個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我深刻地認(rèn)識到了感染科在護(hù)理管理上存在的不足，在護(hù)理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會了省人民醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念和服務(wù)模式。但同時，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護(hù)士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫(yī)囑執(zhí)行核對雙簽名程序等等，這些充分體現(xiàn)出我院護(hù)理隊伍在制度落實、質(zhì)量管理方面做得較好一些、執(zhí)行得到位一些?，F(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下：

一、省醫(yī)院感染科護(hù)理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置情況。省醫(yī)院感染科是一類科室，40張床位，連加床一共58張，人員編制是1:0.45，共18人,N0—N3級護(hù)理人員配置合理，以經(jīng)驗豐富帶動經(jīng)驗不足、以能力強輔助能力弱的優(yōu)化互補組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)。同時，也給了科室一個可以發(fā)展的空間。

二、實行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，護(hù)理工作繁忙卻有序開展。在省醫(yī)院感染科，每天五、六十個病人，危重病人多達(dá)一、二十個，還有二十多個一級護(hù)理病人。而且入院每個病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒、MEWS評分（早期預(yù)警評分）和導(dǎo)管風(fēng)險評估。每天繁忙的護(hù)理工作晨晚間護(hù)理、輸液、安氧、監(jiān)護(hù)、霧化、排痰、健康教育等等忙得護(hù)士無暇駐足停留半分，時刻穿梭在病人之間。雖然護(hù)理工作如此繁重，但她們都實行了崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，制定了科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，每個護(hù)士按照工作流程合理安排工作，輸完液體后立即配好下一組液體推治療車給每個患者主動更換液體、健康教育、書寫護(hù)理記錄等等，使工作井然有序開展。同時，也給予了護(hù)士更多的自主權(quán)進(jìn)行自我管理，給予了護(hù)士更多的機會參與管理。

三、嚴(yán)格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實。每天晨交接班，護(hù)士長帶隊，夜班護(hù)士帶上快速手消毒液同各組責(zé)任護(hù)士交班，對每個患者都要進(jìn)行床頭交接班。交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì)，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個多小時，每個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實。

四、學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天八點書面交班后，都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士長提問。尤其對年輕護(hù)士，要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、?？朴盟帯⒉∪税酥赖鹊?。在省醫(yī)院感染科，護(hù)士需要背記的內(nèi)容，護(hù)士長要求每個護(hù)士必須在規(guī)定的時間內(nèi)在護(hù)士長處過關(guān)。通過晨間提問，督促護(hù)士個人自學(xué)，使知識得以強化，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到全面提高，在科室內(nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。同時,護(hù)士長還不定期地抽考年輕護(hù)士專科護(hù)理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

五、重視細(xì)節(jié)管理，所有管理記錄、制度規(guī)程都是整理成書。在省院感染科的護(hù)士站有一本《護(hù)理管理記錄本》，包括病房基本工作量、醫(yī)囑查對登記、晨間提問記錄、危急值報告記錄、搶救患者記錄、空氣消毒登記、儀器設(shè)備維修記錄、儀器設(shè)備保養(yǎng)記錄等等護(hù)士需要登記的內(nèi)容集中于一起。當(dāng)護(hù)士需要登記時，可以快速找到并登記。還有，護(hù)士需要掌握的內(nèi)容如十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案等等，全部集成一小本《護(hù)士工作小手冊》，一冊在手，一目了然，有利于護(hù)士隨時學(xué)習(xí)。

不僅如此，各儀器設(shè)備也均附有管理制度、操作規(guī)程，如：搶救車內(nèi)有CPR、簡易呼吸器操作規(guī)程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內(nèi)有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項等；冰箱溫度登記本內(nèi)有醫(yī)用冰箱管理制度；高危藥品交接本內(nèi)有高危藥品管理制度；廢棄藥品包裝處理登記本有廢棄藥品包裝處理制度等等。如果護(hù)士對某項操作不熟悉，只要翻開儀器操作規(guī)程、管理制度，按照既定的規(guī)范和流程來操作就可以了。所以，當(dāng)護(hù)士獨自一人工作時，也就不會覺得擔(dān)心害怕。另外，他們還在治療室、病區(qū)墻面張貼了對護(hù)士的行為規(guī)范要求和對病人的安全提醒等等，以時時提醒護(hù)士和避免宣教的漏洞，護(hù)理人員時時處處也會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以加強護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

六、開展品管圈活動，改善護(hù)理工作問題，提升醫(yī)療護(hù)理水平。品管圈是指同一工作現(xiàn)場的人員自動自主組織起來，科學(xué)運用各種工具，持續(xù)地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)、效率提升、成本降低等品質(zhì)管理活動。活動小組選題必須緊密結(jié)合臨床，從臨床實踐中遇到的問題出發(fā)，制定對策，研討改善計劃，保持優(yōu)良或良好，不斷總結(jié)，有效推行。省醫(yī)院今年10月接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院檢查，今年4-9月，從護(hù)理部層面向全院各臨床護(hù)理單元全面開展品管圈活動。省醫(yī)院感染科品管圈活動目前還處于起始階段，選舉了一個思想意識比較先進(jìn)、工作態(tài)度積極的護(hù)士為圈長，主要利用飛信傳達(dá)相關(guān)護(hù)理問題信息，還沒有選定主題和制定活動計劃等。但是，在護(hù)理質(zhì)量管理中積極推行品管活動，營造積極的工作氛圍，可以起到提升團(tuán)隊凝聚力與護(hù)理管理水平，從而達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

七、參與了肝穿刺術(shù)、人工肝治療等前沿技術(shù)及護(hù)理,了解了Fabersca肝纖維化檢查。以前只知道有這些檢查治療技術(shù)，覺得非常陌生和神秘。經(jīng)過參與實踐后我了解到彩色多普勒超聲檢查有助于評價肝纖維化的程度。肝穿刺術(shù)是采取肝組織標(biāo)本的一種簡易手段，由穿刺所得組織塊進(jìn)行組織學(xué)檢查或制成涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統(tǒng)疾病。人工肝技術(shù)，即人工肝血液凈化技術(shù)，是指血漿置換和血液吸附技術(shù)，即溶解在血液中致炎物質(zhì)或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質(zhì)上藉以從血液中清除炎癥物質(zhì)和毒物。人工肝技術(shù)是專門用于血液排毒的。它采用“換血”的方式把病患血漿中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。

知識學(xué)習(xí)永無止境，學(xué)然后知不足?？吹绞≡焊腥究谱o(hù)理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進(jìn)。如何加強感染科這支年輕護(hù)理隊伍的建設(shè)，如何完善護(hù)理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊今后工作要努力的重點和方向。在面臨醫(yī)院已將內(nèi)四科從傳染病房改成感染病房的新形勢下，在適應(yīng)醫(yī)院和科室的發(fā)展中，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，又如何進(jìn)一步做好醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險防范，對可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性和前瞻性，培養(yǎng)起護(hù)士敏銳的觀察力和迅捷的反應(yīng)力，這也是我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊需要逐漸成長的一個重要方面。我們科全體護(hù)理人員有信心也有決心，希望通過我們的不懈努力，一定會把感染科的護(hù)理工作做好，做扎實，以促進(jìn)科室、醫(yī)院的發(fā)展！

接下來，我將逐步把我所學(xué)結(jié)合個人和我科實際情況逐步推進(jìn)以下工作：

一、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士工作行為，繼續(xù)創(chuàng)建和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍,適時組建感染科品管圈。

二、定期、不定期進(jìn)行內(nèi)四科護(hù)士工作體驗調(diào)查，征詢我科護(hù)士對護(hù)理工作的意見和建議。

三、根據(jù)臨床需要和護(hù)士意愿，進(jìn)一步探索APN排班及彈性排班模式。

四、加強細(xì)節(jié)管理，詳細(xì)制定各班工作流程，嚴(yán)格護(hù)理交接班管理，確保護(hù)理質(zhì)量并保持常態(tài)化。

五、營造積極學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，加強晨間學(xué)習(xí)、提問，督促護(hù)士個人加強自學(xué)，要求每名護(hù)士每月有一篇護(hù)理相關(guān)工作讀書筆記。鼓勵護(hù)士出科進(jìn)一步學(xué)習(xí)，每名護(hù)士學(xué)習(xí)后回科交學(xué)習(xí)體會一篇。

六、將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理并發(fā)癥、法律法規(guī)、搶救藥品和專科護(hù)理等知識集成感染科護(hù)士手冊發(fā)給每位護(hù)士并加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)士解決問題的實際能力和抗護(hù)理風(fēng)險能力。

七、實行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，深化護(hù)士分層次使用。

八、“以病人為中心”，按照護(hù)理工作計劃7月開展實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房。

九、加強護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險、患者滿意度考核，進(jìn)一步體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。

護(hù)理管理進(jìn)修小結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：大家好！

我經(jīng)院科兩級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，于20XX年9月1日到華西醫(yī)院胃腸外科參加為期3個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)期間，遵守上級醫(yī)院各項規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)胃腸外科護(hù)理基礎(chǔ)知識及操作和先進(jìn)的管理理念。通過3個月的臨床學(xué)習(xí)實踐，較好地完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況作如下總結(jié)，并簡要匯報如下：

一、科室護(hù)理管理

1、華西醫(yī)院胃腸外科護(hù)理實行院、科、組三級管理。分為數(shù)個護(hù)理小組，實行組長負(fù)責(zé)制。組員分管一定床位數(shù)，實行床旁交接班制度。各護(hù)理小組須對病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護(hù)理、心理狀態(tài)、陽性體征、主要檢查結(jié)果）。按時巡視病房，并做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作。在護(hù)理人員充足的情況下，每個病房由一名護(hù)理人員具體實施護(hù)理管理，全面抓好護(hù)患溝通工作，有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2、實施以病員為中心的整體護(hù)理理念。從病員入院到出院期間，都由主管護(hù)士和分管護(hù)士具體負(fù)責(zé)。從晨間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到治療一步到位，并做到心中有數(shù)。在力所能及的范圍內(nèi)滿足病員的需求，讓病員及家屬感到放心、安心。

3、貫徹落實護(hù)理核心制度。分級護(hù)理做到有床旁標(biāo)示，床頭卡上分別注明級別護(hù)理。“三查七對“貫徹始終，電腦文檔與紙質(zhì)文檔同步進(jìn)行，同時查對，做到護(hù)理基礎(chǔ)工作有據(jù)可依。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?？剖颐恐芙M織一次無菌操作演練。如：口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、靜脈輸液、靜脈加藥、無菌技術(shù)、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，并做出講評。嚴(yán)格留置針的管理，標(biāo)注使用的具體日期和時間，有效期不超過96小時。

5、病室環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。充分發(fā)揚了醫(yī)護(hù)人員的主人翁精神，體現(xiàn)人人都是管理者，人人參與管理，發(fā)動病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。

二、具體護(hù)理操作有了新的認(rèn)識

1、腸道準(zhǔn)備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心理狀態(tài)，胃腸道手術(shù)病人盡量減少洗胃和灌腸的次數(shù)，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。

備皮：經(jīng)臨床實踐表明，術(shù)前備皮過早易引起切口感染，故宜在手術(shù)室備皮；需留置尿管的，在手術(shù)室安置后再送回病房。

2、術(shù)后營養(yǎng)支持

為減少感染的機會，術(shù)后使用卡文，一是減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，減少加液的次數(shù)；二是給予病員高營養(yǎng)支持，使其早日康復(fù)。

3、引流袋的更換

引流管道均注明管道名稱、留置時間，每周2、5交替更換。

4、護(hù)理文書的書寫

使用全護(hù)理電子文檔。首次護(hù)理病歷使用電子模塊，其余的都和我們大致相同。

5、化療

化療病人一般六個月為一療程，每月一次，為期一天。輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點是其費用昂貴。通過在華西醫(yī)院三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我雖在護(hù)理操作和認(rèn)識上取得一定進(jìn)步，但也深刻認(rèn)識到自身業(yè)務(wù)能力存在的不足。在今后的臨床護(hù)理實踐中，我將在科主任和護(hù)士長的幫助指導(dǎo)下，不斷總結(jié)完善，為科室護(hù)理進(jìn)步盡一份綿薄力量。當(dāng)然，我們不管從哪個方面都與華西醫(yī)院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點只是我個人的淺見，如有不對之處，敬請各位批評指正。

謝謝大家！

護(hù)理管理培訓(xùn)小結(jié)

20XX年6月16日至27日，我非常榮幸地參加了“全省第十八期護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗豐富、德高望重的護(hù)理前輩們講授的一堂堂精彩課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對護(hù)理管理有了新的認(rèn)識，更新了觀念、拓寬了思路，進(jìn)一步明確了今后工作的方向。

通過這次培訓(xùn)，我懂得了，身為一名護(hù)士長，不但要有較強的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務(wù)意識和安全意識。只有通過不斷的學(xué)習(xí)，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

護(hù)士長必須具備較強的溝通協(xié)調(diào)能力，運用自身的人格魅力來團(tuán)結(jié)并影響科室成員，使我們的團(tuán)隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識，并按照各人所長進(jìn)行科學(xué)分工，做到人人參與管理。社會在發(fā)展，患者的要求也在不斷提高，要提高患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細(xì)處入手，開展護(hù)理工作。同樣，精細(xì)化管理勢在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量；細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全；細(xì)節(jié)融洽護(hù)患關(guān)系；細(xì)節(jié)增進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼；細(xì)節(jié)決定成敗！

“無危為安，無損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒有安全意識，醫(yī)療糾紛就會不斷出現(xiàn)。護(hù)士長作為科室的領(lǐng)頭人，應(yīng)該組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強護(hù)士責(zé)任心，提高安全意識，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場質(zhì)量控制。每天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實施、查對制度的落實等項目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和問題，及時討論分析，查找原因，持續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并進(jìn)行理論及操作考核，協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，樹立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。

接受培訓(xùn)的這些日子，我看到了護(hù)理前輩們對護(hù)理事業(yè)的專注、投入、執(zhí)著及無私奉獻(xiàn)。我感動的同時，也感受到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊伙伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱！